診療案内
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差し歯・かぶせものcrown
当院でいただく差し歯・かぶせもののご相談について
「むし歯が進行してしまって、神経を取ることになった」
「銀歯が目立つのと金属アレルギーが気になるので、白い歯にしたい」
「他のクリニックでインプラントを前提に抜歯を進めらたけれど、歯を残す選択肢を教えてほしい」
こうしたお悩みやご相談は、差し歯・かぶせものの治療で改善できることがあります。差し歯やかぶせものは、大きく傷んでしまった歯の「見た目」と「噛む機能」を取り戻すための、大切な治療です。当院では、見た目の美しさだけでなく、長く快適に使い続けられることを大切に、お一人おひとりに合わせたかぶせものをご提案しています。
差し歯・かぶせもの（被せ物）とは
むし歯や破折などで歯が大きく欠けてしまうと、小さな詰め物では補いきれないことがあります。そのようなときに、歯全体を覆って形や機能を回復するのが「かぶせもの（クラウン）」です。
中でも、神経を取った歯など、歯の頭の部分が大きく失われた歯に、土台（コア）を立ててからかぶせ物を装着したものを、一般的に「差し歯」と呼びます。呼び方は違っても、どちらも見た目を自然に整え、再びしっかりと噛めるようにすることを目的とした治療です。
差し歯・かぶせ物は、一度入れたら一生そのまま、というものではありません。だからこそ、できるだけ長く良い状態を保てるよう、素材選びと、丁寧な処置が大切になります。
こんなときに差し歯・かぶせ物を行います
次のような場合に、差し歯・かぶせ物による治療をご提案することがあります。
むし歯が大きく、詰め物では対応が難しい
神経を取る治療（根管治療）を行った歯を補強したい
歯が大きく欠けた、割れてしまった
以前入れた差し歯・かぶせ物が変色した、すき間ができた、取れた
銀歯の見た目や金属が気になり、白い歯・金属を使わない素材に変えたい
特に、神経を失った歯はもろくなりやすいため、かぶせ物で歯全体を覆い、力から守ってあげることが、その歯を長持ちさせることにつながります。
当院の方針は神経と歯をできるだけ残すこと
歯の神経を残すことは、歯の寿命を伸ばすことに繋がると考えます。
歯の神経は栄養や血液を運んでおり、神経を失うことは栄養が行き届かなくなるため、神経のある歯に比べて脆くなり、割れてしまうリスクが上がってしまいます。歯の根まで割れてしまうと、基本的に抜歯を行う必要が出てきます。
歯の神経が感染していないことが条件にはなりますが、「神経を残せる」と判断できる状態であれば積極的に保存を選択し、できる限り神経を取らないように努力しています。
また、当院では、インプラントが前提となる抜歯をするのはお勧めしておりません。
最近ではインプラント治療が当たり前になってきていますが、当院では、患者さんご自身の歯を残せるのであれば、差し歯・かぶせもので治療を行い、出来るだけ長くご自身の歯を保たせていくことを心がけております。
差し歯・かぶせ物ができるまでの流れFlow
差し歯・かぶせものの流れ
差し歯・かぶせ物は、おおむね次のような流れで進めていきます。
歯の状態や素材によって、通院回数は異なります。
1. むし歯の処置・土台（コア）づくり
むし歯があれば丁寧に取り除き、必要に応じて根管治療を行ったうえで、被せ物を支えるための土台（コア）を作ります。
この土台が、被せ物の安定を支える大切な基礎になります。2. 歯の形を整え、型取り
被せ物がぴったり収まるように歯の形を整え、お口に合った被せ物を作るための型を取ります。
型取りの精度が、仕上がりの適合性を大きく左右します。3. 被せ物の製作・仮歯での生活
取った型をもとに、被せ物を製作します。
完成までの間は、見た目や噛む機能を保つために、仮歯で過ごしていただくことがあります。4. 装着・かみ合わせの調整
完成した被せ物を歯に装着し、かみ合わせや見た目、すき間がないかを確認・調整して仕上げます。
装着後も、違和感があれば遠慮なくお伝えください。
銀・プラスチック、プラチナ、ファイバーコア、14k金
土台の部分は、保険では銀、プラスチックから選択ができ、自費診療ではプラチナ(銀)、ファイバーコア(白)、14k(金)から選択することができます。
コンポジットレジン（CR）・CAD/CAM冠
歯科用プラスチックの一種で、銀歯に比べて強度が弱いため主に前歯や小さな虫歯に用いられる素材です。※CAD/CAM冠には、適用条件がございます。
メリット：保険適用で安価で、銀歯と比べて治療跡が目立ちにくい
デメリット：経年劣化により変色したり、強度が低いため欠けたりするリスクがあり、歯との間に隙間が生じやすいため、二次的な虫歯（二次カリエス）のリスクが高まる銀歯（金銀パラジウム合金）
強度が高く、奥歯など噛む力が強くかかる部位にも使用できる素材です。
メリット：保険適用で安価
デメリット：見た目が金属で目立つこと、金属アレルギーを引き起こす可能性があること、歯との密着性が低いため、時間の経過とともに隙間が生じ、二次的な虫歯（二次カリエス）のリスクが高まる硬質レジンクラウングラディア
自由診療となるコンポジットレジンになります。保険診療と比べて、高品質な材質を選ぶことができ、色も自然な仕上がりにできます。
メリット：保険と比較して強度が高くなり、患者さんの歯の色に合わせて細かく調整できること、より高い接着効果で二次的な虫歯（二次カリエス）のリスクが減ることオールジルコニアクラウン
自由診療となるコンポジットレジンになります。保険診療と比べて、高品質な材質を選ぶことができ、色も自然な仕上がりにできます。
メリット：保険と比較して強度が高くなり、患者さんの歯の色に合わせて細かく調整できること、より高い接着効果で二次的な虫歯（二次カリエス）のリスクが減ることメタルボンド（ポーセレンクラウン）
天然歯と見分けがつきません。
色の変化はありません。
硬質なので、磨耗しませんが、強い衝撃で欠けることがあります。
吸水性がないので、においを発生しません。オールセラミックスクラウン（e-MAX）
メタルボンドクラウンとは違い、さらに天然歯に近く、金属をまったく使っていないので、金属アレルギーの心配もありません。
腐食や変色の心配がなく、歯茎が黒ずむこともありません。
透明度があり、天然歯と見わけがつかないほどの色と形が再現でき、きわめて美しく高い効果が望めます。ジルコニアセラミックス
オールセラミックスクラウンの衝撃での弱さをカバーする、新しい材料「白い金属」とも呼ばれる“ジルコニア” をベースにセラミックスを表面にコーティングした、⾒た⽬が美しく、且つ強い冠です。
金（20k, 14k）
陶器素材で、天然歯のような透明感を再現できます。
メリット：変色や劣化がほとんどなく、表面が滑らかなため歯垢が付着しにくく、二次カリエスを予防する上で有効な素材です
差し歯・かぶせものの選択肢choices
差し歯・かぶせものには、保険診療で選べる素材と、自由診療で選べる素材があります。見た目・耐久性・体へのやさしさなどに違いがあり、歯の部位やご希望に合わせてお選びいただけます。
差し歯の土台で選択できる素材
かぶせものの保険診療で選択できる素材
かぶせものの自費診療で選択できる素材
当院の差し歯・かぶせ物治療の考え方Treatment policy
「見た目」と「噛む機能」、その両方を大切に
前歯であれば自然な見た目を、奥歯であればしっかり噛める強さが必要になり、歯に求められる役割は、お口の場所によって異なります。
当院では、お口全体のバランスとかみ合わせを見ながら、その歯に合った素材・形をご提案します。
見た目だけを優先して強度が足りなかったり、逆に機能だけを重視して見た目が不自然になったりすることのないよう、患者さんのご希望も伺いながら、バランスを考えて治療にあたります。
見えない部分の精度が、歯を長持ちさせる
被せ物は、土台（コア）づくりや、歯と被せ物のすき間をできるだけ少なくする「適合の精度」がとても大切です。
見た目には分かりにくい部分ですが、ここを長年の治療の経験で丁寧に行うことで、二次カリエスや歯周病のリスクを抑え、長く使える状態を目指します。
保険・自費を押し付けず、納得してお選びいただく
当院では、はじめから自由診療をおすすめすることはありません。保険診療でも、見た目と機能が従分果たせる状況であれば、保険診療での治療をお勧めしております。
当院の方針としては、保険診療・自費診療それぞれのメリット・デメリットや費用をわかりやすくご説明したうえで、最終的にどの素材を選ぶかは、患者様にお決めいただくことを考えております。
差し歯・かぶせものを入れたあとも、長持ちさせるために
お口の健康のトータルコーディネートを
どんなに精度の高い被せ物でも、入れて終わり、ではありません。被せ物と歯ぐきの境目は汚れがたまりやすく、ケアを怠ると、内側で再びむし歯になったり、歯周病が進んだりして、せっかくの被せ物が長持ちしないことがあります。
毎日の丁寧なセルフケアに加え、歯科医院での定期的なチェックとクリーニングを受けることで、大切な歯と被せ物を、より長く良い状態に保つことができます。
また、被せ物のふちが黒ずんできた、すき間や違和感がある、被せ物がぐらつく・取れたといったサインがあれば、やりかえの時期が近づいているのかもしれません。気になる変化があれば、我慢せずにご相談ください。早めの対応が、土台となる歯を守ることにつながります。
当院では、1本1本の歯だけではなく、お口の中全体を1つの単位として、総合的な歯科治療をご用意しています。
差し歯やかぶせ物の見た目・かみ合わせが気になる方、古い被せ物のやりかえをご検討の方も、まずは一度、当院までお気軽にご相談ください。