診療案内
診療案内
虫歯の治療Treatment for a cavity
虫歯の原因
虫歯になる原因は、お口の中の細菌と食べかすや糖分が大きく関わります。
お口の中に存在している細菌（ミュータンス酸）がプラークを作り出し、食べかすや糖分を栄養として酸を出します。
通常は、唾液の作用により口腔内は浄化されていき、口内環境は保たれていきます。
ところが、毎日の歯磨きを忘れてしまったり、磨き残しや甘いものなどの間食が多いと、お口の中は酸性に傾いた時間が長くなるので、徐々に細菌によって歯が溶かされてしまいます。
「当院の虫歯の治療の方針」についてお伝えいたします
「患者様へ治療計画のご説明（インフォームドコンセント）」を大事にしています
当院では、治療は一方的に行うものではなく、患者様と歯科医師が、二人三脚で進めていくべきものだと考えています。
患者さんに不安がないように、保険診療で進めていくのか、自由診療も検討した方がいいのか、むし歯の箇所や進行状況に合わせて、治療内容の方針をご説明した上で、最終的にどの治療法を選択するかは、患者さんに同意の上、進めていくことを心がけております。
当院では、治療は一方的に行うものではなく、患者様と歯科医師が、二人三脚で進めていくべきものだと考えています。
患者さんに不安がないように、保険診療で進めていくのか、自由診療も検討した方がいいのか、むし歯の箇所や進行状況に合わせて、治療内容の方針をご説明した上で、最終的にどの治療法を選択するかは、患者さんに同意の上、進めていくことを心がけております。
「神経をできるだけ残すこと」を大事にしています
歯の神経を残すことは、歯の寿命を伸ばすことに繋がると考えます。
歯の神経は栄養や血液を運んでおり、神経を失うことは栄養が行き届かなくなるため、神経のある歯に比べて脆くなり、割れてしまうリスクが上がってしまいます。歯の根まで割れてしまうと、基本的に抜歯を行う必要が出てきます。
歯の神経が感染していないことが条件にはなりますが、「神経を残せる」と判断できる状態であれば積極的に保存を選択し、できる限り神経を取らないように努力しています。
「歯をできるだけ残すこと」を大事にしています
歯の神経を残すことは、歯の寿命を伸ばすことに繋がると考えます。
歯の神経は栄養や血液を運んでおり、神経を失うことは栄養が行き届かなくなるため、神経のある歯に比べて脆くなり、割れてしまうリスクが上がってしまいます。歯の根まで割れてしまうと、基本的に抜歯を行う必要が出てきます。
歯の神経が感染していないことが条件にはなりますが、「神経を残せる」と判断できる状態であれば積極的に保存を選択し、できる限り神経を取らないように努力しています。
虫歯の進行とそれぞれの治療方法Treatment for dental caries
虫歯の進行とそれぞれの治療方法
虫歯の治療は、進行度によって治療方が異なります。
進行の段階ごとの治療法を説明します。
出来るだけ虫歯が小さなうちに治療すれば治療回数や治療費も少なくて済みます。
初期虫歯（C0）
C0は、歯の表面のエナメル質が酸でわずかに溶け始めた、ごく初期の段階です。一部が白く濁って見えることはありますが、穴はあいておらず、痛みなどの自覚症状はほとんどありません。
この段階なら削る必要はなく、フッ素塗布や正しいブラッシングで歯の再石灰化を促し、経過を見ながら自然な回復を目指せることもあります。
削らずに済むこの時期に見つけることが大切で、当院は定期検診による早期発見を重視しています。エナメル質の虫歯（C1）
C1は、エナメル質の内部まで虫歯が進み、小さな穴があき始めた段階です。まだ神経から遠いため痛みはほとんどなく、ご自身では気づきにくいのが特徴です。
治療では、虫歯になった部分を最小限だけ削り、白いレジン（プラスチック）を詰めて修復します。多くは1回の通院で終わります。
当院は、健康な歯をできるだけ削らない治療を心がけており、この段階で対応できるよう、早めの受診と定期的なチェックをおすすめしています。象牙質に達した虫歯（C2）
C2は、虫歯がエナメル質を越えて、内側の象牙質に達した段階です。象牙質はやわらかく進行が早いため、冷たいものや甘いものでしみる、噛むと痛むといった症状が出てくることがあります。
治療では虫歯を取り除き、詰めものや被せもので修復します。範囲に応じて、保険の素材から、より自然で長持ちしやすいセラミックなどの自費まで選べます。
神経をできるだけ残せるよう、症状が軽いうちの治療が大切です。神経まで達した虫歯（C3）
C3は、虫歯が歯の神経（歯髄）にまで達した段階です。何もしなくてもズキズキと痛んだり、熱いものがしみたりすることが多く、つらい症状が出やすくなります。
この段階では、神経を取り除いて根の中を清掃・消毒する根管治療を行い、その後、被せもので歯を補強します。治療の回数は増えますが、抜歯を避けてご自身の歯を残すための大切な治療です。
当院は、できるだけ歯を残すことを大切に、一つひとつ丁寧に進めます。歯根まで進行（C4）
C4は、虫歯で歯の上部がほとんど失われ、根だけが残った段階です。神経はすでに死んでいることが多く、痛みが一時的に治まることもありますが、根の先に膿がたまると腫れや痛みが再発します。
状態によっては根の治療で歯を残せる場合もありますが、保存が難しいときは抜歯となることもあります。
その際も、入れ歯やブリッジなどでお口全体の機能を回復する方法をご提案します。ここまで進む前の受診を大切にしています。
「当院の虫歯の進行段階ごとの治療の方針」についてお伝えいたします
小さなむし歯は、すぐに削るとは限りません
まず知っていただきたいのは、小さなむし歯が見つかっても、当院では必ずしもすぐに削るわけではない、ということです。
歯は、一度削ってしまうと元には戻りません。
詰め物をした歯は、その境目から再びむし歯になることもあり、治療をくり返すたびに、ご自身の歯は少しずつ小さくなっていきます。ですから、削らなくてもよいものは削らずに守っていきたい、というのが私の考えです。とくに、歯の表面のエナメル質にとどまっている「C1」のむし歯は、経過観察をすることが多くあります。
象牙質まで進んだむし歯（C2）は、「しみにくさ」に配慮します
むし歯がエナメル質の内側の象牙質まで進んだ「C2」では、むし歯の部分を取り除いて詰め物をする治療が必要になります。
このとき気をつけているのが、治療のあとの「しみる」症状です。
むし歯が神経の近くまで達している場合は、できるだけ「サンドイッチ法」という方法をとっています。神経に近い部分に、神経を守る保護剤を一層敷いてから、その上に詰め物をする方法です。治療後のしみる感じを少しでも軽くし、神経を残すことにつなげたいと考えています。
神経まで達したむし歯（C3）は、通院と麻酔の回数を減らしたい
むし歯が神経まで達した「C3」では、神経の治療（根の治療）が必要になります。
根の治療は回数がかかるイメージがあるかもしれませんが、当院では、神経がまだ生きている場合、神経の処置から、被せ物の型を取る前の段階までを、できる限り1回の治療で行うようにしています。
「麻酔の注射が苦手」という方は多いですよね。
当院では、麻酔の注射の前に、歯ぐきの表面に塗る「表面麻酔」を使っています。先に表面の感覚を鈍くしておくことで、針を刺すときの痛みをおさえるよう配慮しています。痛みに不安のある方は、遠慮なくお伝えください。
歯の根だけが残ったむし歯（C4）は、一本ずつ判断します
むし歯が大きく進んで、歯の頭の部分がほとんどなくなった「C4」では、その歯を残せるかどうかを判断する必要があります。
判断のポイントは、残っている歯の量と、むし歯が歯ぐきより下の深いところまで進んでいないか、などです。
レントゲンなどで確認し、残せる可能性があるのか、抜いたほうがよいのかを、一本ずつ個別に判断します。
どの方法をとる場合でも、理由とその後の治療の選択肢をご説明し、ご納得いただいてから進めます。
コンポジットレジン（CR）
歯科用プラスチックの一種で、銀歯に比べて強度が弱いため主に前歯や小さな虫歯に用いられる素材です。
メリット：保険適用で安価で、銀歯と比べて治療跡が目立ちにくい
デメリット：経年劣化により変色したり、強度が低いため欠けたりするリスクがあり、歯との間に隙間が生じやすいため、二次的な虫歯（二次カリエス）のリスクが高まる銀歯（金銀パラジウム合金）
強度が高く、奥歯など噛む力が強くかかる部位にも使用できる素材です。
メリット：保険適用で安価
デメリット：見た目が金属で目立つこと、金属アレルギーを引き起こす可能性があること、歯との密着性が低いため、時間の経過とともに隙間が生じ、二次的な虫歯（二次カリエス）のリスクが高まるe-MAX, 硬化レジン
自由診療となるコンポジットレジンになります。保険診療と比べて、高品質な材質を選ぶことができ、色も自然な仕上がりにできます。
メリット：保険と比較して強度が高くなり、患者さんの歯の色に合わせて細かく調整できること、より高い接着効果で二次的な虫歯（二次カリエス）のリスクが減ること
デメリット：自費診療のため費用がかかる金（20k, 14k）
高い耐久性と優れた適合性を持ち、むし歯の再発を防ぎやすいという大きなメリットがあります。
メリット：隙間ができにくく、割れにくいです。銀歯よりも金属イオンは溶けにくい
デメリット：見た目が目立つこと、自費診療のため費用がかかること
、熱が伝わりやすいこと
詰めものの選択肢Inlay
保険診療で選択できる素材
自由診療で選択できる素材
「当院の詰めものの選択の方針」についてお伝えいたします
まずおすすめしているのは、保険の白い歯「CAD/CAM」です
最近は、保険診療でも白い詰め物や被せ物を選べるようになりました。
その代表が「CAD/CAM（キャドキャム）」です。コンピューターで設計し、樹脂とセラミックを混ぜた材料のブロックから削り出してつくります。正直にお伝えすると、CAD/CAMは、金属や、自由診療のジルコニア・e.max（イーマックス）と比べると強度が劣り、割れてしまうことがあります。
それでも私は、CAD/CAMを最初の選択肢としておすすめしてよいと考えています。
保険が使えて、白い見た目にできるからです。
もし割れてしまった場合でも、作り直しや、そのときに改めて別の素材を検討することができます。まずは保険の範囲で白い歯にしてみて、ご自身の噛み合わせや使い方に合っているかを確かめていく。そんな選び方もあると思います。
自由診療では、ジルコニアとe-MAXを中心に使っています
自由診療の白い歯にもいくつか種類があります。
当院では、昔ながらのセラミック（陶材）よりも、ジルコニアやe.maxを使うことが多くなっています。
陶材は見た目がきれいな一方で、自費診療の他の素材と比較すると少し割れやすいという弱点があるからです。
ジルコニア：割れにくい、丈夫な素材です。強い力のかかる奥歯にも向いています
e.max：透明感があり、天然の歯に近い見た目を再現しやすい素材です。見た目が大切な前歯には、e.maxが適していると考えています
どちらも割れることがまったくないわけではありませんが、お口の場所と求めるものに合わせて使い分けることで、見た目と丈夫さのバランスをとりやすくなります。
素材を選ぶときに、私が確認していること
どの素材をご提案するかは、次のようなことを拝見しながら決めています。
歯の場所：見た目が大切な前歯なのか、強い力がかかる奥歯なのか
噛み合わせや歯ぎしり：噛む力が強い方や、歯ぎしり・食いしばりがある方は、割れにくさをより重視します
残っている歯の量：歯がどのくらい残っているかで、詰め物にするか被せ物にするかが変わります
患者様のご希望：見た目、丈夫さ、費用のうち、何を大切にしたいか
同じ「奥歯の被せ物」でも、噛み合わせやご希望によって、おすすめする素材は変わります。ですから、まずはお口の状態をしっかり拝見し、選択肢をご説明するところから始めています。
治療後の再発防止と長期的な歯の健康prevention of recurrence
自宅での丁寧なセルフケア
歯と歯の間や、歯と歯ぐきの境目など、歯ブラシの毛先が届きにくい場所にも丁寧なブラッシングを行うことを意識してください。
歯ブラシだけでは届かない部分の汚れを落とすために、デンタルフロスや歯間ブラシの併用を推奨します。
また、フッ素には歯質を強化し、再石灰化を促す効果があるため、フッ素入りの歯磨き粉を日常的に使用することもお勧めしております。
食生活の見直し
糖分は細菌の活動を活発にするため、砂糖の多いお菓子や、甘いジュースなどはなるべく控え、間食もできるだけしないように心がけることが大切です。
また、よく噛んで食べることで唾液の分泌が促され、唾液の持つ自浄作用や再石灰化作用によって虫歯を予防できます。
歯科医院への定期検診
定期的な検診をしていただくと、虫歯の早期発見・早期治療、詰め物や被せ物の異常の早期発見、そして二次カリエスの予防になります。
定期検診では、歯科医師や歯科衛生士によるPMTC（専門的なクリーニング）や、高濃度のフッ素塗布が行われるため、虫歯のリスクを大幅に減らすことができます。
保険・自費を押し付けず、納得してお選びいただく
当院では、はじめから自由診療をおすすめすることはありません。保険診療でも、見た目と機能が従分果たせる状況であれば、保険診療での治療をお勧めしております。
当院の方針としては、保険診療・自費診療それぞれのメリット・デメリットや費用をわかりやすくご説明したうえで、最終的にどの素材を選ぶかは、患者様にお決めいただくことを考えております。
早期発見・早期治療の重要性と健康のトータルコーディネートを
虫歯は、初期の段階であれば痛みもほとんどなく、短期間で安価に治療を終えることができます。
しかし、放置すればするほど進行し、最終的には激しい痛みや高額な治療、そして歯を失うことにつながってしまいます。
当院では、1本1本の歯だけではなく、お口の中全体を1つの単位として、総合的な歯科治療をご用意しています。
先進的な医療設備・技術を駆使し、治療だけではなく、患者様ひとりひとりの健康な状態を長期間保つためのプランをトータルコーディネートいたします。
虫歯が疑われる方、長らく歯科医院に行っていない方も、まずは一度、当院までお気軽にご相談ください。